<tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></tbody>
    <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"><td id="gnr1i"></td></div></tbody>
    <bdo id="gnr1i"><optgroup id="gnr1i"></optgroup></bdo>

      <track id="gnr1i"><span id="gnr1i"></span></track>
        1. <tbody id="gnr1i"><nobr id="gnr1i"><address id="gnr1i"></address></nobr></tbody>

          <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"><td id="gnr1i"></td></div></tbody>
          <track id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></track>
          <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></tbody>
              歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!

              愛高高

              衛生部《矮小癥臨床路徑》

              作者:胡旭  來自:成長專家 點擊:10695 次

                矮小癥臨床路徑(2010年版)

                

                一、矮小癥臨床路徑標準住院流程

                (一)適用對象。

                第一診斷為矮小癥(舊稱侏儒癥)(ICD-10︰E34.3)。

                (二)診斷依據。

                根據《兒科學》(王衛平主編,高等教育出版社,2004版)、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》(中華兒科雜志,2008年,46:428-430)、

                Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主編,Saunders Elsevier出版社,2007年)、《諸福棠實用兒科學(第七版)》(人民衛生出版社)、《小兒內分泌學》(顏純、王慕逖主編,人民衛生出版社,2006年)。

                身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數以下,或低于兩個標準差者(身高標準參照2005年九省/市兒童體格發育調查數據研究制定的中國2-18歲兒童身高、體重標準差)。

                (三)治療方案的選擇。

                根據《兒科學》(王衛平主編,高等教育出版社,2004版)、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》(中華兒科雜志,2008年,46:428-430)、《Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主編,Saunders Elsevier出版社,2007年)等。

                1.孤立性生長激素缺乏癥藥物治療:生長激素替代治療。

                2.甲狀腺素功能減低癥:甲狀腺素替代療法。

                3.先天性卵巢發育不全癥:一般骨齡12歲前生長激素替代治療,12歲后聯合或單獨雌、孕激素治療。

                4.聯合垂體激素缺乏癥:相應缺乏激素替代治療。

                5.其他:對因、對癥治療。

                6.輔助治療:運動、營養治療。

                (四)標準住院日≤3天。

                (五)進入路徑標準。

                1.第一診斷必須符合ICD-10︰E34.3矮小癥(舊稱侏儒癥)疾病編碼。

                2.沒有明確的矮小病因。

                3.達到住院標準:符合矮小癥診斷標準,并經內分泌專科或兒內科臨床醫師判斷需要住院檢查治療。

                4.當患者同時具有其他疾病診斷,如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

                (六)住院期間檢查項目。

                1.必需的檢查項目:

                (1)血常規、尿常規、大便常規;

                (2)甲狀腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝兩對半;

                (3)肝腎功能、血脂、電解質、血糖;

                (4)骨齡、垂體MRI(懷疑腫瘤時需強化);

                (5)生長激素激發試驗(包括精氨酸激發試驗、胰島素激發試驗、可樂定激發試驗、左旋多巴,必選2項,其中前兩項必選一項)。

                2.根據患者病情可選擇的檢查項目:

                (1)皮質醇、促腎上腺激素釋放激素、胰島素樣生長因子1(IGF1)、胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3);

                (2)骨密度;

                (3)25羥維生素D3;

                (4)頭顱、胸部、脊柱、骨盆、四肢長骨X光攝片;

                (5)血氣分析;

                (6)性激素:黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睪酮、催乳素、絨毛膜促性腺激素;

                (7)戈那瑞林激發試驗;

                (8)絨毛膜促性腺激素試驗;

                (9)染色體核型分析;

                (10)IGF-1生成試驗。

                (七)生長激素缺乏,GHD替代治療。

                  1.診斷生長激素缺乏癥者給予生長激素治療:生長激素粉劑或水劑,國內常用劑量是0.1–0.15U/kg/d,睡前皮下注射。

                  2.對癥治療藥物:根據患者情況選擇。

                (1)診斷甲狀腺功能減低者給予甲狀腺激素替代治療:一般選用優甲樂,劑量根據缺乏的程度而異,從小劑量開始,需晨空腹口服給藥,開始用藥后2-4周復查激素水平并調整劑量。

                (2)診斷腎上腺皮質功能減退者:選用氫化考的松治療。

                (3)其他:根據相應檢查結果處理。

                (八)出院標準。

                 1.患者完善相關檢查以及病因評估。

                 2.生長激素激發試驗過程順利,無不良反應。

                 3.沒有需要住院處理的并發癥和(或)合并癥。

                (九)變異及原因分析。

                檢查發現存在較嚴重的內科系統性疾病如腎功能不全、先天性心臟病等,需進行積極對癥處理,完善相關檢查,向家屬解釋并告知病情、導致住院時間延長,增加住院費用的原因等,并按相應路徑或指南進行救治,退出本路徑。

                二、矮小癥臨床路徑表單

                適用對象:第一診斷為矮小癥(ICD-10:E34.3)

                患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:

                住院日期:年月日 出院日期:年月日 標準住院日:≤3天

                時間

                住院第1天

                住院第2天

                住院第3天

                (出院日)

                

                

                

                

                

                

                □ 詢問病史與體格檢查

                □ 完成病歷書寫

                □ 上級醫師查房與病情評估

                □ 初步確定治療方案

                □ 開化驗單、完成實驗室初步檢查

                □ 向患者家屬初步交代病情

                □ 上級醫師查房,確定進一步的檢查和治療方案

                □ 完成上級醫師查房記錄

                □ 進行生長激素激發試驗

                □ 根據相應的檢查結果調整檢查方案

                □ 激發試驗過程中不良反應監測與治療

                □ 完成其他輔助檢查

                有激發試驗不良反應發生患者

                □ 每1-2個小時測血壓、血糖

                □ 建立靜脈通道

                □ 吸氧、重癥監護(必要時)

                □ 上級醫師查房

                □ 完成上級醫師查房記錄

                □ 完成生長激素激發試驗

                □ 激發試驗過程中不良反應監測與治療

                □ 上級醫師查房同意其出院

                □ 完成出院小結

                

                

                

                

                長期醫囑:

                □ 兒內科疾病護理常規

                □ 二級護理

                □ 普通飲食

                □ 健康宣教

                臨時醫囑:

                □ 血常規、尿常規、大便常規

                □ 肝腎功能、血脂、電解質、血氣分析

                □ T3、T4、TSH、FT3、FT4、乙肝兩對半

                □ 皮質醇、ACTH、IGF-1、IGFBP-3

                □ 骨齡、垂體MRI/CT平掃

                □ 骨密度

                □ 激發試驗方案

                □ 視病情增加檢查項目

                長期醫囑:

                □ 兒內科疾病護理常規

                □ 二級護理

                □ 普通飲食

                

                出院醫囑:

                □ 出院帶藥

                □ 健康宣教:營養和運動

                □ 出院宣教:向患兒家屬交代出院注意事項,如門診隨訪項目,間隔時間,觀察項目等

                主要

                護理

                工作

                □ 介紹病房環境、設施和設備

                □ 入院護理評估

                □ 矮小癥住院檢查流程教育

                

                □ 執行醫囑

                □ 觀察病情并及時向醫師匯報

                □ 發生不良反應病人的特殊處理

                

                □ 執行醫囑

                □ 觀察病情并及時向醫師匯報

                □ 發生不良反應病人的特殊處理

                □ 指導患者辦理出院手續

                病情

                變異

                記錄

                □無 □有,原因:

                1.

                2.

                □無 □有,原因:

                1.

                2.

                □無 □有,原因:

                1.

                2.

                護士

                簽名

                

                

                

                醫師

                簽名

                

                

                

              10
              標簽:專家觀點

              相關推薦

              • 性早熟對孩子有哪些影響
              • 性早熟對孩子有哪些影響

                有一位媽媽說了一句非常形象又幽默的話:“性早熟使孩子過早地結束童年”。童年是一個人最單純快樂的美好時期,也是長身體、長知識的關鍵時期,可是近年來性早熟越來越多。性早熟通常對孩子有以下幾方面影響:一、第二性征發育期,容易情緒不穩定注意力分散。

              • 矮小身材增高貴在早醫治
              • 矮小身材增高貴在早醫治

                身材矮小是當今兒童生長發育中最為常見的內分泌疾患,也是兒童自身、家長、教師、社會都極為關注的問題。但是盡管如此,兒童身材矮小的就醫、診斷和治療總是過遲,經常有超過25歲的矮小癥患者前來就醫,雖然經過治療,身高能有所增加,但要想達到成人最終的平均身高已不可能

              男人将机机桶女生视频免费,菠萝菠萝蜜在线观看,狠天天狠天天香蕉网,噜噜在线
                <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></tbody>
                <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"><td id="gnr1i"></td></div></tbody>
                <bdo id="gnr1i"><optgroup id="gnr1i"></optgroup></bdo>

                  <track id="gnr1i"><span id="gnr1i"></span></track>
                    1. <tbody id="gnr1i"><nobr id="gnr1i"><address id="gnr1i"></address></nobr></tbody>

                      <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"><td id="gnr1i"></td></div></tbody>
                      <track id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></track>
                      <tbody id="gnr1i"><div id="gnr1i"></div></tbody>
                          国产亚洲精品欧洲在线视频 影音先锋无码亚洲 富二代f2抖音app软件安装包 亚洲日产中文字幕不卡 性欧美se ovideo七v 欧美天堂av色综合社区 男同versios视频china 久久热视频在线播放 姐妹九色姐妹综合网 曰爱影视 国外在线游戏 午夜不卡片在线机视频 影音先锋五月 玖玖爱这里只有精品视频 美国成年网站视频免费 亚洲 日本成熟视频tv 大野実花 torrent 第四色电影网 超caopor在线公开视频 白色手机在线视频 热久久视久久精品18 色 清纯唯美 亚洲图片 奇米动漫777在线你懂的 一本之道AV免费 俺去也电影在线观看 免费高清视频在线一区二区 午夜3级夫妻片 蓝导航 永久发布页 anpuye 我的世界视频 图片区小说区另类春色 鲁大妈五月色播网 丝袜 亚洲 日韩 另类 试看20分钟做受视频 97色伦图片综合线影 欧美综合自拍亚洲综合图区 青青青爽在线视频观看 888米奇奇米影视777 成年在线人免费视频视频 99热视频这里只有精品地址 play华人在线视频sss 水中色在线影院 中文字幕偷拍自拍 张柏芝陈冠希32分钟到视频 888米奇影院第四色无语 另类专区亚洲第四色 亚洲嫩模 天天影视色欲 影视 其其色狠狠搜 图片区偷柏自拍亚洲AⅤ 琪琪电影网伦理 人妻一本道中文字幕 欧美精品精精品免费视频 国外幼女在线 免费观看毛片 国产野外无码理论片在线观看 在线视频欧美色三级 亚洲电影天堂av超碰 亚洲欲色自拍图片区 AV站长人妻 777第四色奇米影院 日韩亚洲欧美中文字幕影音先 色 在线 日本在线加勒比一本道 欧美第24页草草影院 俺去也最新网址 亚洲国产另类在线视频 琪琪热码在线中文字幕 第八色 第十色 五色 色噜噜影音先锋 超碰97人人做人人爱 色姐姐网站首页 欧美片推荐 2019nv天堂网在线 99热最新网址获取 成年人日b图片 青青青亚洲视频在线观看 同涩电影网最新网址 亚洲人成电影网站97 成事在人HD高清在线 大積焦伊人在线首页 柒个我在线观看 欧美成年人性网站 老司机夜色撩人影院 撸美女丝袜 先锋影视无码高清 艾草在线精品视频播放 欧美无码av迅雷bt 奇米四色777影视在线 年轻漂亮的老师6 黄色网站的网址 影音先锋网资源qq男人 青青草免费观看 高清色图 97无码成人在线观看 5566影音先峰看片色 激情深爱五月婷婷 秋霞电影网鲁丝片无码 中文字幕大看焦在线看 五月天性爱 欧美