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              歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!

              愛高高

              成長問題
              米露微笑

              孩子近半年沒長個,身高還能長嗎,還有幾公分的潛質?

              男孩, 2000年5月出生,現14周歲,身高166.4厘米,體重64KG,父親身高166厘米左右,母親身高159厘米,已發育,醫院檢查顯示:NS(-),雙乳房B2期,anner3-4期。最近半年沒長個。

              1、孩子身高還能長嗎,若能,大約還有幾公分的潛質? 期望能長到1米7 2、孩子情況是否建議使用生長激素?現在又還來得及嗎?

              答復

              潘嘉嚴

              您好!感謝您的信任!

              上傳骨齡片清晰度較低,不方便詳細評估。準確評估骨齡,需要給骨齡片上的每一塊骨評分,且評估時不僅要看骨骺的大小、形態、與其他骨的關系,還要看手掌、手背面的重疊影等,所以清晰度要求非常高。X線片,很難拍清晰,上傳片多半達不到要求。目前初步看,骨齡在14.8歲左右(TW3法,RUS積分722)。預測成年身高可參考下面文章。

              建議:點擊此處參考我的文章 《各年齡組男女兒童、青少年正常身高標準表》

              建議:點擊此處參考我的文章 《中國2~18男童身高、體重標準差單位曲線圖》

              根據正常身高表14.8歲平均身高(在169.2CM左右)與男孩平均成年身高(172.1CM)的差距,還有將近3CM的平均自然生長空間,且目前身高已經166.4CM,成年身高較正常,不鼓勵治療。

              另外,由于骨齡較大,治療的效果也相對差了。當然,如果家長有特別強烈的愿望,詳細檢查,排除不適合治療的因素后,通過治療,172CM左右也是有希望的。

              身高重要,安全性更重要!由于生長素是特殊管理的處方用藥,且是長期用藥,不做詳細檢查,不能隨意用藥。使用生長素前,除詳細詢問病史和認真體格檢查及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT,及胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和極少數男孩還需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標,也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。

              建議:點擊此處參考我的文章 《重組人生長激素(rhGH)的適應癥及不同病因療效分析》

              其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。

              米露微笑
              潘醫生,非常感謝您在百忙之中給我這位焦慮的家長指點迷津。您的建議對我們真得太重要了。現在還有兩個問題請教您:1、目前初步看,骨齡在14.8歲左右,孩子自然生長的空間大約還有幾公分?我們的期望值是1米7,能達到嗎?2、您說通過治療,172CM左右也是有希望的。如果孩子排除不適合治療的因素,該用什么藥,大約要用多久?期盼您的回復!
              潘嘉嚴

              看樣子,您未詳細閱讀我網頁中相關文章和咨詢或未準確理解!由于兒童內分泌疾病的治療是個長期過程,家長了解相關知識很有必要,建議詳細參閱我網站相關文章。

              自然生長空間和如果非常想治療需要使用的藥物都已經說得很清楚了,這里不是聊天室,更多的需要自己認真去看。

              米露微笑
              謝謝潘醫生,給您添麻煩了。
              潘嘉嚴
              不用謝!
              米露微笑
              潘主任您好:我是6月24日問診,6月25日做激發試驗的患者媽媽,收到試驗結果后,孩子已于7月1日開始注射每天10個單位的金賽水劑。生長素完全缺乏,真是讓我始料未及。我有個問題弄不明白:一方面是生長素完全缺乏,另一方面骨齡卻超一年了,一般生長素完全缺乏的孩子骨齡滯后才對呀,請您幫我分析一下,像我家孩子這種情況會不會影響治療效果呢?期待您的回復
              潘嘉嚴

              完全性缺乏,其實還有程度問題,峰值略小于5的,與都是0.0幾的,是不一樣的。再說激素試驗畢竟不是反應生理狀態的,還受很多因素影響。

              生長素缺乏者,如果進入青春期后,性發育進展較快時,骨齡完全有可能由落后到提前。也有部分生長素缺乏者屬于青春期一過性的,骨齡方面不一定落后。

              米露微笑
              潘主任:您好!孩子從今年的7月1日接受生長素治療到快3個月了,身高現在早上量大約長了2.8公分左右,體重控制住了還略有下降。最新的檢查結果有一項指標偏高,我把它傳給您,有幾個問題請幫我分析一下: 1、孩子目前身高增長狀況是否在正常范圍? 2、有一項指標偏高,后面是繼續治療還是暫停一下? 3、這次骨齡沒有拍,是否要拍? 期盼您的回復!為節省寶貴的咨詢次數,一并向您道謝!
              潘嘉嚴
              FT3稍高,屬于正常現象,成長期兒童FT3常稍高于成人標準。可繼續用藥,不影響治療。3個月不需要拍骨齡片,治療半年左右,建議來我院復查。
              建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》
              米露微笑
              潘主任,您好!孩子接受生長素治療滿3個月了,前兩個月平均每月長了1cm,第三個月明顯慢了,今早同一時間量了下,大約在0.6cm.想咨詢一下,是否需要調整劑量?若需要,需調整到多少? 另外,現在的劑量是10個單位每天,體重控制住還略有下降。 假期還要打擾您,真是不好意思。祝您工作順心!盼回復!
              潘嘉嚴

              時間較短,測量身高誤差難免。另外,有不少孩子,秋冬季節生長明顯變慢,特別是10月、11月生長慢者更多。

              生長素劑量調整需要有相應的依據,不能隨意調整,安全性畢竟是第一位的。

              米露微笑
              潘主任,您好!孩子接受生長素治療快滿半年了,在家測共長了4cm左右,后3個月長得很不好,才1cm左右,現在還有半個月的藥量,就醫時醫囑半年去貴院檢查,因為孩子初三,學業非常繁忙,寒假未到,暫不能去貴院檢查。有幾個問題請教您: 1、3個月才1cm左右是不是達到停藥的標準了? 2、我們還想接著治療,請問我下一步該怎么做?(要做哪些檢查?劑量是否要調整?等等) 您的建議對我們很重要,期盼回復!祝您身體健康,工作順利!
              潘嘉嚴

              3個月身高增長只有1CM,確實達到停藥指標了。不過,您孩子前面3個月長了近3CM,最后3個月明顯減慢,要考慮是否有其他原因造成的,比如體重增長,劑量不足等。一般情況下,生長速度下降不至于這樣快。

              當然,您孩子現身高已經不錯了,停藥后還有一定的自然生長空間,不用藥也可以考慮了。如果想繼續用藥,最好還是能來復查一下。看看骨齡大小,并做詳細評估,再看生長素劑量是否需要調整。元旦也可考慮預約我門診試試看(節假日預約的難度較大)。

              另外,下面文章中有生長素療效欠佳的常見原因,請注意避免。

              建議:點擊此處參考我的文章 《重組人生長激素(rhGH)的適應癥及不同病因療效分析》
              米露微笑
              潘主任,非常感謝您的及時回復,我們決定孩子期末考試一結束就去貴院復查。我想問下這次復查的項目當天都能做嗎,整個檢查大約要花多長時間?因為是春運,需要提前安排好買票。謝謝您!
              潘嘉嚴

              如果早晨8點前能到醫院,且空腹,所有檢查當時就能完成,看完就可回家,具體治療方案后面結果出來后再發信息。具體回程時間,就看您預約的是多少號了。

              下面文章中有復查注意事項,請詳細參閱。

              建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》
              米露微笑
              潘主任,首先祝您新年快樂!感謝您的及時回復!孩子接受生長素治療今天正好滿半年,這6個月的生長情況分別是1.2cm、0.8cm、0.7cm、0.5cm、0.5cm、0.3cm,基于最后三個月長得很不好,而我們最早要到1月30日才能去貴院檢查,我現在舉棋不定,不知道接下來的一個月是接著治療還是等復查后再做決定。主要還是擔心副作用,很想聽聽您的建議,盼回復!
              潘嘉嚴

              謝謝您的祝福!也祝您及全家新年快樂!萬事如意!

              最近體重是否增長過快?近期生長速度過慢,盡可能要按期復查。及時查找原因,必要時調整生長素劑量。

              米露微笑
              潘主任,您好!孩子元月30日復診的身高是1.715米,骨齡評估是15.9歲,就醫建議是可以停藥或打10天停1天。我們3月份打了一個月,沒想到又長了0.8cm左右(前面停打的2個月基本沒長),4月份我還想繼續用藥,想聽聽您的建議,可以繼續打嗎?隨著治療的結束,以后可能就不上來了。您是幫助孩子實現夢想的人,請接受我們全家最真誠的謝意!祝您事業有成,家庭美滿!
              潘嘉嚴

              目前身高已經很不錯了,可以停藥了。如果家長還想盡可能多數些努力,可參閱下面文章中有生長素停藥指標。如果達到停藥指標,停藥后,一般還有1、2CM的自然生長空間。

              建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》
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