歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!

愛高高

成長問題
怡楠的媽媽

青春期提前怎么治療?

九歲半乳房開始發育 ,年增長10公分,十歲三個月初潮 。三個月后,(2015-2-25)就診,診斷為青春期提前,骨齡12歲半。診斷后曲普瑞林+生長激素聯合用藥,半月后曲普瑞林打加強針時,測量身高(1.459增至1.463)四周后測量(1.463增至1.466)效果不理想,很擔心生長空間有限。用藥時身高1.459體重44公斤曲普瑞林 用藥量3.75生長素粉劑6.6。

尋求幫助:我擔心電話咨詢說不清楚情況, 先把資料上傳,希望您可以更詳細的了解相關信息,希望得到更佳建議。為了更詳細的了解,我會再次電話咨詢,謝謝,非常感謝。

答復

潘嘉嚴

您好!感謝您的信任!

女孩只要在8歲之前出現性發育跡象,或10歲前出現初潮,就可診斷為性早熟,只不過需要區分真性或假性。區分真性或假性,需要做GnRH激發試驗。

建議:點擊此處參考我的文章 《中樞性(真性)性早熟診治指南《中華兒科雜志》2007》

建議:點擊此處參考我的文章 《特發性(真性、中樞性)性早熟的危害》

女孩正常初潮后,一般還可繼續生長4~8C厘米,多數在5厘米左右(但也不絕對排除有少于4CM和大于8CM者)。

建議:點擊此處參考我的文章 《青春期發育與兒童性早熟》


上傳骨齡片清晰度過低,無法詳細評估。準確評估骨齡,需要給骨齡片上的每一塊骨評分,且評估時不僅要看骨骺的大小、形態、與其他骨的關系,還要看手掌、手背面的重疊影等,所以清晰度要求非常高。X線片,很難拍清晰,上傳片多半達不到要求。目前初步看骨齡在12.4歲左右可能性大。

建議:點擊此處參考我的文章 《骨齡評估(測試)與成年身高預測》

大致預測成年身高可參閱下面文章。

建議:點擊此處參考我的文章 《各年齡組男女兒童、青少年正常身高標準表》

建議:點擊此處參考我的文章 《中國2~18歲女童身高、體重標準差單位曲線圖》

由于您孩子初潮時身高較低,如果家長很希望通過適當治療,做最大努力,詳細檢查后聯合治療應該是恰當的選擇。

不過,未見您孩子做GnRH激發試驗(或稱性激素激發試驗),雖然性激素六項,LH已經3.69,真性可能性很大,但事先不做激發試驗,如果后期需要復查GnRH激發試驗,就是方便對比了。

按照生長素缺乏癥的診療規范,必須是分別做兩種藥物的生長素激發試驗(選擇兩種不同作用途徑的藥物,衛生部矮小癥臨床路徑中還要求必須有一種是靜脈用藥)的所有結果(一般是8或9個時間點)都低于10ng/ml,才可以下生長素缺乏的診斷。只做一種藥物或是兩種藥物同時激發的可靠性不高。您孩子生長激素激發也只看到2個時間點的激發值?

建議:點擊此處參考我的文章 《矮小兒童為什么要做生長激素激發試驗?》


身高重要,安全性更重要!由于生長素是特殊管理的處方用藥,且是長期用藥,不做詳細檢查,不能隨意用藥。使用生長素前,除詳細詢問病史和認真體格檢查及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT,及胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和極少數男孩還需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標,也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。

建議:點擊此處參考我的文章 《矮小、早熟兒童就診指南》


但同樣的藥物,還有不同使用方法與劑量問題,也還有后期的劑量調整與安全性監測問題,不同方法的效果與安全性可能存在較明顯的差異。如果能采用精細化治療方案,有可能取得更好的治療效果。具體請詳細參閱我網站首頁的文章《中樞性(真性)性早熟診治指南》后面的相關分析和《重組人生長激素的適應癥及不同病因療效分析》等。

建議:點擊此處參考我的文章 《重組人生長激素(rhGH)的適應癥及不同病因療效分析》


當然,治療時間短,測量身高也可能存在一定誤差,上面文章中還有生長素療效欠佳的常見原因,請注意避免。


其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢、相關文章和我網站首頁的“溫馨提示”等。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。
潘嘉嚴
謝謝您的祝福!也祝您及全家健康快樂!萬事如意!
潘嘉嚴
年齡小于10歲出現初潮,注射GnRHa應該是合理的選擇。由于初潮時身高較低,詳細檢查后使用生長素是可以考慮的。不過,同樣的藥物還有不同使用方法與劑量的問題,體重44KG,生長激素6.6單位,有可能劑量偏低。使用生長素前最好能做生長激素激發試驗,如果對您孩子自身的生長激素分泌水平不了解,很難把劑量用準確。不做激發試驗,也不利于后期療效評估和劑量調整。

建議:點擊此處參考我的文章 《矮小兒童為什么要做生長激素激發試驗?》


當然,時間較短,測量身高存在誤差的可能也相對大。


建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》
怡楠的媽媽
您好,非常感謝您耐心細致的解答,跟您交流過后,決定去您那里做一個更加全面的檢查,我們是外地的,下周四去周天才能回來,這三天不能打生長素沒關系嗎?周五早上需要空腹嗎?還需要注意什么?再次感謝。。。。
潘嘉嚴
如果確實想來我院,過來前,請提前與我院門診部電話預約掛號(我網站首頁“溫馨提示”和《就診指南》中有預約方式及交通提示),并請參閱《就診指南》。周二、周五都可預約,但周二號源少,有時還看其他疾病,且目前只能通過電話或現場預約,能約周五的號更好。

建議:點擊此處參考我的文章 《矮小、早熟兒童就診指南》


如果已經預約好我本周五門診,周五不需要空腹。周六中午12:30分后可安排回程。

怡楠的媽媽
您好,已經預定好了周五去院檢查,也決定要做生長激素激發試驗,我想了解一下,在這種情況下孩子是繼續打生長激素還是檢查后繼續使用?非常感謝,您百忙中的回復。
潘嘉嚴
已經預約我門診了,還是等檢查結果出來后再用生長素更好。如果劑量不準,用了效果也不一定好,且已經使用GnRHa,骨齡不會增長過快,遲幾天沒什么影響。
潘嘉嚴
謝謝您的禮物!并祝您及全家健康快樂!萬事如意!
怡楠的媽媽
治療前身高1.459 三個月后1.485 ,體重42公斤,達菲林全針3.75 生長素7個。 三個月復查結果:葡萄糖 GLU 4.73 參考值(3.9-6.1)。 游離甲狀腺素T3 :-FT3 3.54 參考值(1.71-3.71)。 游離甲狀腺素T4:FT4-6 1.05參考值(0.71-1.85)。 促甲狀腺第三代 TSH 1.1858 參考值(0.35-4.94)。這邊上傳影像老是不成功,手寫,麻煩潘主任給看看。謝謝您。
潘嘉嚴
在正常范圍,請繼續原方案用藥,治療半年左右請來我院復查。
怡楠的媽媽
您好潘主任,我之前四月份在您那邊治療的,八月份該做半年的一個復查,在網上掛號結果沒有掛到,火車票在我們這邊要提前半月才可以訂到,所以車票,那邊的房間都已經預付費提前訂好才可以的,結果網上預約沒有預約上,所以懇請潘主任幫幫忙。謝謝,萬分感謝.......
潘嘉嚴

實在不好意思!由于我院接待能力有限,加上假期就診者過多,給您添麻煩了!我們的號源全部對外開放!都想在假期就診肯定存在一定困難。

只能周六上午,多個電話同時撥打,可增加預約成功率。

怡楠的媽媽
您好潘主任,今天孩子上體育課不小心摔倒結果踝關節左側舟骨撕脫骨折,三個月不能運動需要靜養,我們現在打生長素8個單位,抑制針0.85,近期沒有補鈣,接下來的治療該注意什么?盼回復,萬分感謝。
相關問題
男人将机机桶女生视频免费